Автор
Кузнецова Ольга Алексеевна
старший преподаватель кафедры неврологии

Препарат Мавенклад, или кладрибин, представляет собой одну из последних разработок в области борьбы с рассеянным склерозом (РС) - хроническим заболеванием, поражающим центральную нервную систему. Препарат Мавенклад, воздействует на определенные типы лейкоцитов, которые, как считается, вызывают рассеянный склероз, и уничтожает их. Однако препарат Мавенклад не является единственным в терапевтическом поле борьбы с РС: клиническую эффективность демонстрируют несколько его аналогов. В данной статье мы прольем свет на роль Мавенклада и проведем сравнительный анализ с его основными аналогами, такими как Текфидера и Гиленя.

Действие препарата Мавенклад заключается во взаимодействии с ДНК некоторых лейкоцитов, что приводит к их окончательному апоптозу, или запрограммированной клеточной гибели. Это уменьшает воспалительную реакцию, приводящую к демиелинизации и повреждению нейронов у больных РС. Заметным преимуществом Мавенклад является минимальный режим дозирования. Препарат обычно назначается двумя годовыми курсами, а некоторые пациенты могут не нуждаться в дополнительном лечении в течение четырех лет, что делает его подходящим выбором для тех, кому сложно ежедневно принимать лекарства.

Диметилфумарат, известный под коммерческим названием Tecfidera, действует несколько иначе. Препарат Tecfidera, выпускаемый компанией Biogen, предотвращает активацию иммунных клеток, тем самым уменьшая воспаление и демиелинизацию в центральной нервной системе. Несмотря на свою эффективность, Tecfidera требует перорального приема два раза в день и может вызывать побочные эффекты, включая проблемы с желудочно-кишечным трактом и смывы, что может повлиять на приверженность пациентов к лечению.

С другой стороны, препарат Gilenya (финголимод), выпускаемый компанией Novartis, не позволяет некоторым лейкоцитам покидать лимфатические узлы, снижая их количество в крови и тем самым уменьшая атаку на нервную систему. Препарат Gilenya требует ежедневного перорального приема, что может привести к несоблюдению режима приема, особенно у тех, кто имеет проблемы с приверженностью к лечению. Кроме того, препарат Gilenya может вызывать такие серьезные побочные эффекты, как замедление сердечного ритма, инфекции и макулярный отек.

Что касается эффективности, то, по данным различных исследований, все три препарата способствуют снижению частоты рецидивов, улучшению качества жизни пациентов и ограничению прогрессирования заболевания. Однако эти препараты обладают уникальным профилем побочных эффектов, и выбор наиболее подходящего лечения должен обсуждаться между пациентом и специалистом, назначающим препарат, с учетом соотношения пользы и риска.

Мавенклад из-за своего иммуносупрессивного действия представляет риск развития тяжелых инфекций, включая прогрессирующую мультифокальную лейкоэнцефалопатию (ПМЛ) - редкую инфекцию головного мозга, часто приводящую к тяжелой инвалидности или смерти. Препарат Tecfidera, несмотря на общую хорошую переносимость, может приводить к снижению уровня лейкоцитов в крови, что повышает риск развития инфекций. Препарат Gilenya, несмотря на свою эффективность, связан с риском серьезных проблем с сердцем, глазами и инфекциями.

Отличительное преимущество Мавенклад заключается в частоте дозирования, что может улучшить приверженность пациентов к лечению по сравнению с такими альтернативами, как Tecfidera и Gilenya. Тем не менее, решение о начале или переходе на тот или иной препарат для лечения РС должно быть многофакторным, учитывающим предпочтения пациента, профиль побочных эффектов, эффективность, прогноз заболевания и индивидуальный образ жизни.

В заключение следует отметить, что универсального подхода к лечению РС не существует. Мавенклад, Текфидера и Гиленя имеют различные преимущества и недостатки. Различные механизмы действия, системы доставки и профили побочных эффектов свидетельствуют о разнообразии ситуации в борьбе с рассеянным склерозом. По мере того как мы будем углубляться в изучение сложных аспектов рассеянного склероза, вероятно, будут появляться более персонализированные терапевтические подходы, способствующие более удобному для пациентов приему лекарств.

Источники:
1. Merck. Мавенклад.
2. Biogen. Tecfidera.
3. Новартис. Gilenya.
4. Фонд борьбы с рассеянным склерозом. Лечение рассеянного склероза.